alt

ỨNG DỤNG TẾ BÀO GỐC TRONG ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN BÀNG QUANG

  Thứ Fri, 27/12/2019

Rối loạn chức năng hệ tiết niệu bao gồm tiểu không tự chủ do căng thẳng và bàng quang hoạt động quá mức có tác động bất lợi đến chất lượng cuộc sống của hàng triệu người trên toàn thế giới. Các liệu pháp hiện nay thường giúp giảm triệu chứng mà không nhắm vào nguyên nhân cơ bản của sự phát triển bệnh. Gần đây, việc sử dụng các tế bào gốc để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh đã xuất hiện như một phương pháp đầy hứa hẹn để khôi phục chức năng  bình thường của hệ tiết niệu.

1. Tế bào gốc là gì?

Lĩnh vực nghiên cứu tế bào gốc bắt đầu với việc phát hiện ra tế bào gốc phôi chuột (ESCs) vào đầu những năm 1970 và mô tả về ESC của con người vào năm 1998. Tế bào gốc bao gồm một quần thể tế bào duy nhất với ba đặc điểm xác định: (1) khả năng tự làm mới; (2) tiềm năng biệt hóa đa năng hoặc khả năng biệt hóa thành một số loại tế bào khác nhau; và (3) tính sinh sản vô tính hoặc khả năng hình thành quần thể tế bào vô tính có nguồn gốc từ một tế bào gốc duy nhất. Chính những khả năng độc đáo này để phân biệt và tự đổi mới mang lại cho các tế bào này khả năng phục hồi chức năng ở nhiều loại mô.

2. Cơ sở ứng dụng tế bào gốc trong điều trị rối loạn bàng quang

Các tế bào gốc hỗ trợ sửa chữa mô thông qua khả năng phân biệt đa dòng và tự đổi mới. Nó cũng có thể phát huy tác dụng điều trị thông qua việc tiết ra các yếu tố hoạt tính sinh học, hướng các tế bào gốc và tế bào khác đến khu vực tổn thương, và cũng có khả năng chống nhiễm trùng, chống sảy thai, cải tạo mạch và đặc tính điều hòa miễn dịch.

3. Các loại tế bào gốc điều trị rối loạn bàng quang và các kết quả nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Hiện tại, có rất nhiều loại tế bào gốc, nhưng chúng ta chỉ nêu ra các loại tế bào gốc được sử dụng điều trị bệnh đường tiết niệu do hiệu quả và tính ứng dụng cao của chúng.

ASC là loại tế bào được nghiên cứu và hiểu rõ nhất trong lĩnh vực trị liệu tế bào gốc và cho đến nay, là loại tế bào gốc duy nhất đã được nghiên cứu cho các ứng dụng tiết niệu [Wang et al. 2011; Goldman và cộng sự. 2012; Vaegler et al. 2012; Kim et al. 2013]. Trong thập kỷ qua, ASC đã được xác định trên khắp cơ thể và được cho là hoạt động như các chất tạo ra đặc hiệu mô giúp sửa chữa thiệt hại và phục hồi chức năng cục bộ.

Vào thời điểm hiện tại, MSC là nguồn tế bào gốc chính được thử nghiệm cho lợi ích điều trị trong các ứng dụng tiết niệu. Tuy nhiên, quần thể tế bào này tương đối hiếm trong tủy xương (khoảng 1 trên 10.000 tế bào) và việc cấy tủy xương truyền thống sẽ đau đớn, đòi hỏi phải gây mê toàn thân hoặc cột sống và có khả năng tạo ra năng suất thấp. Các nguồn tế bào thay thế đã được nghiên cứu cho ứng dụng tiết niệu bao gồm cả tế bào gốc có nguồn gốc từ cơ (MDSC) và tế bào gốc có nguồn gốc từ mỡ (ADSC) có thể thu được thông qua sinh thiết ít xâm lấn và với số lượng lớn hơn dưới gây tê tại chỗ. Các nhà điều tra tiếp tục xác định các nguồn tế bào mới, ít xâm lấn cho ứng dụng tiết niệu bao gồm các tế bào có nguồn gốc từ nang lông, dịch kinh nguyệt và nước tiểu.

Tế bào gốc có nguồn gốc từ nước tiểu (USCs) được đặc biệt quan tâm cho các ứng dụng tiết niệu tiềm năng. Chúng dễ dàng được thu hoạch và không yêu cầu kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn để có được. Hơn nữa, chúng dễ dàng được phân lập với lợi thế đáng kể về chi phí ở mức 50 đô la Mỹ để lấy tế bào từ nước tiểu so với khoảng 5000 đô la Mỹ để lấy tế bào bằng quy trình sinh thiết. Cuối cùng, chúng có thể được sử dụng một cách tự động, làm giảm các vấn đề về phản ứng miễn dịch bất lợi

4. Tế bào gốc trong điều trị căng thẳng tiểu không tự chủ

Hầu hết các nghiên cứu thử nghiệm các liệu pháp dựa trên tế bào mới cho căng thẳng tiểu không tự chủ đã tập trung vào việc tiêm tế bào gốc trực tiếp vào niệu đạo với hy vọng sửa chữa hoặc tái tạo mô bị hư hỏng. Tiêm tại chỗ các MSC, MDSC và ADSC đều đã chứng minh được hiệu quả trong các mô hình động vật của tổn thương cơ thắt niệu đạo cơ học, thần kinh hoặc bên ngoài, được chứng minh bằng cả kết quả giải phẫu và chức năng.

ADSC cũng đã được điều tra để điều trị căng thẳng tiểu không tự chủ. Một nghiên cứu thí điểm của Jack và các đồng nghiệp năm 2005 đã điều tra khả năng ADSC tồn tại trong cơ trơn bàng quang và niệu đạo. ADSC ở người có nguồn gốc từ lipoaspirate của bệnh nhân nữ trải qua hút mỡ được tiêm trực tiếp vào bàng quang và niệu đạo của chuột và chuột thể thao ngay sau phẫu thuật nội soi. Phân tích mô học của bàng quang và niệu đạo của động vật được điều trị đã được thực hiện 2, 4, 8 và 12 tuần sau đó và chứng minh khả năng sống sót của ADSC và kết hợp vào cơ trơn của người nhận. Đến 8 tuần, các ADSC cũng đã chứng minh sự biểu hiện in vivo của Actin cơ trơn, một dấu hiệu ban đầu của sự khác biệt cơ trơn.

5. Thành tựu trong việc ứng dụng sử dụng tế bào gốc vào điều trị rối loạn bàng quang

Carr và các đồng nghiệp đã thực hiện các thử nghiệm trị liệu MDSC Bắc Mỹ đầu tiên cho căng thẳng tiểu không tự chủ. Một nghiên cứu mở rộng tiếp theo của cùng một nhóm đã chứng minh kết quả đầy hứa hẹn. Tổng cộng có 38 phụ nữ mắc SUI không được cải thiện với thử nghiệm điều trị bảo tồn từ 12 tháng trở lên đã được tiêm MDSC nội nhãn có nguồn gốc từ sinh thiết cơ đùi bên tự thân. Các đối tượng cũng có thể lựa chọn phương pháp điều trị thứ hai với cùng liều MDSC sau 3 tháng theo dõi. Đánh giá sau đó được thực hiện 1, 3, 6 và 12 tháng sau lần điều trị cuối cùng. Trong số 33 đối tượng hoàn thành nghiên cứu, gần 90% ở nhóm dùng liều cao đã giảm được 50% biểu hiện rối loạn.

Gotoh và các đồng nghiệp gần đây đã điều tra về hiệu quả và sự an toàn của việc tiêm ADSC quanh tim ở 11 người đàn ông mắc SUI kéo dài hơn 2 năm sau phẫu thuật tuyến tiền liệt (phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để hoặc cắt đốt bằng laser holmium của tuyến tiền liệt). Kết quả một năm cho thấy khối lượng rò rỉ giảm 59,8% trong thử nghiệm pad 24 giờ, giảm tần suất và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Tóm lại, ngược với các phương pháp điều trị hiện nay, các tế bào gốc đã nổi lên như một phương pháp điều trị thú vị nhắm mục tiêu tiến triển bệnh và có khả năng điều chỉnh sinh lý bệnh. Mặc dù vẫn còn nhiều thách thức phải giải quyết trước khi thực hiện lâm sàng công nghệ này, các nghiên cứu lâm sàng và động vật tiền lâm sàng cho thấy có triển vọng trong việc sử dụng liệu pháp tế bào gốc để loại bỏ rối loạn chức năng và tiểu không tự chủ.

Nguồn: Ban biên tập NAVITA

Viết bình luận của bạn:

Đăng ký tư vấn

Nhận tư vấn miễn phí 24/7 từ đội ngũ Bác sĩ, Chuyên gia của Công ty NAVITA, Hungary

Đặt lịch hẹn tư vấn

Nhận thông tin khuyến mãi

popup

Số lượng:

Tổng tiền: